女性疾患 韓方クリニック
似たような症状の中から
最適な診療の方向性を探ります
現在最も不快に感じている変化が、月経・骨盤・分泌物・妊孕性（にんようせい）・ライフステージの転換のどこから始まっているかを選択してください。
病名よりも、今見えている手がかりから始める
まずは、変化した症状から探してください
疾患名を確定させることよりも、時期・量・部位・分泌物・ライフステージを基準に、最適な案内を絞り込みます。
全26疾患のご案内
痛み · 周期 · 量 · 月経以外の出血
月経周期と出血
開始日だけでなく、出血の持続期間と量、痛みの部位、前回の周期から変わった点、妊娠の可能性を合わせて記録してください。
無月経
無月経でまず確認すべき原因は妊娠です。妊娠でない場合は、授乳や閉経などの生理的変化、急激な体重減少やエネルギー摂取不足、過度な運動、ストレス、多嚢胞性卵巣症候群、甲状腺・視床下部・下垂体の問題、原発性卵巣不全、ホルモン避妊薬やその他の薬剤が原因である可能性があります。初経が始まっていない場合は、思春期の遅延、遺伝的・染色体的な状態、および子宮・膣の発達の差も確認します。原因を体重やストレスのみで判断せず、妊娠検査、病歴の確認、診察、および必要なホルモン検査や超音波検査で区別します。
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不正出血
不正出血とは、予定された生理とは異なる時期、量、期間に現れる出血のことです。生理の間や性交渉後に血が混じったり、7日以上にわたって出血が続いたりする場合、周期が突然大きく変わった場合、および閉経後の出血を含みます。妊娠の可能性があり、出血と骨盤痛が同時にある場合や、2時間以上にわたり毎時間生理用品が完全に濡れ、めまい・呼吸困難・胸痛が生じた場合は、原因の相談よりも先に救急評価が必要です。
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月経不順
月経不順の原因は一つではありません。まず妊娠の可能性を確認し、排卵が不規則になる多嚢胞性卵巣症候群や甲状腺の問題、大幅な体重変化・過度な運動・ストレス、ホルモン避妊法、思春期や閉経移行期の変化などを順に確認します。妊娠の可能性があり、片側の骨盤痛・出血・めまいが重なる場合や、多量出血で息切れし、意識を失いそうな場合は、原因の相談よりも直ちに産婦人科の受診または救急評価を受けることが優先されます。
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月経前症候群
月経前症候群(PMS)は、過敏さ・抑うつ感・不安・集中力の低下・睡眠や食欲の変化といった情緒的・行動的症状と、乳房の圧痛、腹部膨満感、頭痛、浮腫・疲労が月経前に繰り返し現れ、月経が始まると改善する状態です。単一の症状よりも、カレンダー上の時期と、職場・学校・人間関係に及ぼす影響を合わせて確認します。みぞおちの詰まり・便秘・甘いものの欲求など、痛みよりも先に現れる消化器系の変化も、月経前に繰り返される場合は同じ周期的な変化としてまとめて記録する必要があります。2~3ヶ月間、毎日症状の強さと月経日を記録すると、一ヶ月を通して持続する抑うつ・不安、甲状腺疾患や過敏性腸症候群との区別に役立ちます。月経が遅れており妊娠の可能性がある場合は、PMSと判断する前に妊娠検査を行います。激しい絶望感・怒り・不安で日常生活が困難な場合は、月経前不快気分障害(PMDD)の評価を行い、自殺願望や自分または他人を傷つけたい考えがある場合は、直ちに危急支援を受けてください。
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生理痛
原発性生理痛は通常、月経が始まる直前や始まった頃に下腹部を絞られるような痛みがあり、腰や太ももに広がる場合があり、吐き気・嘔吐・下痢・頭痛・めまいを伴うこともあります。一方で、以前はなかった痛みが現れたり、徐々にひどくなったり、月経前から長く続いたり、終わった後も残ったりする場合、また過多・不規則な出血や性交痛・排尿痛・排便痛が重なる場合は、子宮内膜症・子宮腺筋症・筋腫・骨盤炎などの二次的な原因を確認する必要があります。妊娠の可能性があり、激しい片側の痛み、出血、肩の痛み、めまい・失神感がある場合は、生理痛だと思わず、直ちに診察を受けてください。
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着床出血
着床出血とは、受精卵が子宮の内側に定着する頃に起こりうる軽い出血を一般的に呼ぶ表現です。受精後1~2週頃に下着やティッシュに少量のピンク色・茶色・赤い血が付くことがありますが、色・量・期間だけで着床による出血であると確定することはできません。妊娠初期の出血は、子宮頸部の変化や感染、初期の流産や子宮外妊娠でも現れます。妊娠の可能性がある場合や妊娠検査が陽性であれば、出血の事実を産婦人科に伝え、必要に応じて血中hCGと超音波で妊娠の位置と経過を確認します。片側の激しい骨盤痛・肩の痛み、めまい・失神や多量出血は、直ちに救急評価が必要です。
疾患案内を見る →子宮内膜症 ・ 子宮腺筋症 ・ 子宮筋腫 ・ 卵巣嚢腫
骨盤痛と構造的疾患
月経時以外の痛みや、性交・排尿・排便時の痛み、圧迫感、超音波検査の結果と妊孕性（妊娠するための能力）の計画を合わせて検討します。
卵巣嚢腫
卵巣嚢腫検査の中心は経膣または腹部超音波で、嚢腫の大きさ・位置、単純な液体であるか、隔壁・固形成分があるかを確認することです。必要に応じて妊娠検査やCA-125などの血液検査、MRIを追加しますが、数値一つだけで癌を確定させたり除外したりすることはありません。追跡超音波の間隔は、年齢・閉経の有無、形状・症状によって異なります。
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子宮筋腫
子宮筋腫を小さくしたりなくしたりすることが証明された特定の食品はありません。栄養価の高いバランスの取れた食事と健康的な体重は全般的な健康に役立ちますが、薬物・処置・手術の代わりになるものではありません。過多月経がある場合は、血液検査で鉄欠乏と貧血を確認し、肉・魚・卵・豆・エンドウ豆・鉄強化食品などの鉄分供給源を食事に取り入れてください。植物性鉄分は、ビタミンCを含む果物・野菜と一緒に摂取すると吸収が促進されます。めまい・息切れ・胸痛・失神感や、止まらない多量の出血がある場合は、食事の相談よりもまず直ちに診療を受けてください。
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子宮内膜症
子宮内膜症の正確な原因はまだ解明されていません。月経血と組織が卵管を通って骨盤に流れる逆流性月経、免疫系が子宮外の類似組織を除去できない過程、遺伝的素因とホルモンの影響などが関連している過程として研究されています。しかし、そのどれ一つをとっても、すべての事例を説明したり個人の原因を特定したりすることはできません。近親者の子宮内膜症、早めの初経、短い周期や長い月経期間はリスクが高まる背景であり、診断そのものではありません。繰り返す月経痛・骨盤痛や妊娠の困難がある場合は、原因を自分に求めるのではなく、産婦人科での評価を受けてください。
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子宮腺筋症
子宮腺筋症の症状は、日常生活に支障をきたすほどの激しい生理痛、経血量の増加や生理期間の長期化、大きな血塊、周期に関係のない骨盤痛・性交痛、下腹部の圧迫感などで現れることがあります。症状がほとんどない場合もあり、子宮筋腫や子宮内膜症と似ているため、症状だけで確定診断はしません。出血が多く、めまい・息切れ・強い疲労感がある場合は、貧血を確認する必要があります。痛みが軽減しても、生理後の気力の低下や骨盤の圧迫感が残る場合は、治療目標を次の段階へ移行すべきか再検討します。Baekrokdamでは、急性の過多出血や必要な産婦人科検査を優先的に切り分けた後、慢性的・再発性の痛みや出血、気力の消耗について韓方薬治療を併せてご相談いただけます。
疾患案内を見る →膣炎・におい・かゆみ・骨盤炎
分泌物・かゆみと感染症
症状だけで菌や原因を特定するのではなく、検査結果、再発の間隔、抗生物質・抗真菌薬への反応、およびパートナーの治療の必要性を区別して判断します。
骨盤炎
骨盤炎は下腹部・骨盤の痛み、においや色の変化を伴う膣分泌物、性交痛、不正出血、排尿痛、発熱などで現れることがありますが、症状が軽い場合やない場合もあります。妊娠の可能性があり、片側の激しい痛み・失神感、高熱・嘔吐がある場合は、子宮外妊娠や重症感染症などの緊急の原因をまず評価し、骨盤炎が疑われる場合は検査結果を待たずに治療を開始する必要があります。
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慢性膣炎
慢性膣炎の治療は、同じ症状だからといって以前の薬を繰り返すのではなく、分泌物・におい・かゆみの原因を再検査することから始まります。再発性カンジダの場合は、菌種と耐性を確認して、より長い初期治療の後に維持的な抗真菌療法を、繰り返す細菌性膣症は再治療と状況に応じた抑制療法を検討します。非感染性の皮膚・粘膜疾患もあるため、症状だけで自己診断はしないでください。
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細菌性膣症
細菌性膣炎の症状は、水っぽく均質な白色または灰色の膣分泌物と強い魚のような生臭さであり、においは性交渉後にさらに顕著になることがあります。膣や外陰部のかゆみ・灼熱感・痛み、排尿時の灼熱感を伴うこともありますが、多くの人は無症状です。激しいかゆみと塊状の分泌物はカンジダ膣炎、黄緑色・泡状の分泌物や骨盤痛・発熱・性交痛は、他の感染症や骨盤炎との鑑別が必要です。妊娠中に分泌物・においが変化した場合は、早産などの合併症のリスクと治療の必要性を産婦人科医や助産師に確認してください。
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膣炎
膣炎は、おりものや痒みという一つの症状だけでは原因を特定することができません。カンジダ膣炎、細菌性膣症、トリコモナス感染は症状が重なることがありますが、必要な検査や治療、パートナーの管理方法が異なります。初めて発症した場合や妊娠中である場合、または治療後にすぐに再発する場合は、自己治療を続けるのではなく、診察と検査を受けてください。発熱・悪寒・激しい骨盤痛があり、妊娠の可能性や出血を伴う場合は、上部生殖器感染症や妊娠に関連する原因の評価が優先されます。
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カンジダ膣炎
カンジダ膣炎は、外陰部の痒み・痛み・腫れ・赤み、性交痛、尿が触れた時の痛み、および異常なおりものとして現れることがありますが、どの症状もカンジダ特有のものではありません。強い臭い・骨盤痛・発熱・出血がある場合や、性感染症への曝露の可能性がある場合は、細菌性膣炎・トリコモナス・子宮頸管炎などの検査を受けてください。また、妊娠中は経口フルコナゾールを自己判断で服用せず、必ず診察を受けてください。
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トリコモナス膣炎
トリコモナス膣炎は、感染しても無症状である場合が多く、おりものが正常であっても感染を否定することはできません。症状がある場合は、膣分泌物（おりもの）が通常より増えて水っぽくなったり、泡が混じったりし、黄緑色や灰色に見えたり、魚のような臭いが感じられたりすることがあります。膣と外陰部の痒み・灼熱感・赤み・ヒリヒリ感・腫れ、排尿時の痛みや性交痛も現れます。他の膣炎も似た症状を示すため、色や臭いだけで判断せず検査を受ける必要があります。また、直近の診断だけでは感染時期や誰から感染したかを特定することはできません。検査結果と曝露歴について医師にご相談ください。
疾患案内を見る →排卵・卵巣予備能・不妊・更年期・産後
妊孕性・妊娠準備とライフステージの転換
数値ひとつだけで妊娠の可能性を判断するのではなく、検査・施術のスケジュール、服薬、睡眠・消化・疲労、および回復への負担を順に確認します。
更年期・閉経
健康な45歳以上の方で、顔のほてり（ホットフラッシュ）のような症状と月経の変化が典型的であれば、閉経・閉経移行期は通常、血液検査なしに臨床的に判断します。FSHは、40〜45歳の疑いがある症状や、40歳未満の早発卵巣不全が疑われる場合に限定的に検討されますが、ホルモン避妊や治療中の数値は解釈が困難です。妊娠の可能性や甲状腺などの他の原因については状況に合わせて検査を行い、閉経後の出血は必ず診察を受けてください。
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卵巣機能低下
卵巣機能低下とは、残っている卵胞数が期待より少ないか、卵巣刺激反応が低い状態を指し、年齢に伴う自然減少が最大の要因です。FMR1前突然変異などの遺伝的要因、卵巣手術、化学療法・放射線治療、および一部の全身性疾患が減少を早めることがありますが、原因が特定できない場合もあります。AMHが低いという事実だけで、卵子の質や自然妊娠の可否を判断することはできません。
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不妊
不妊は女性だけに原因がある問題ではありません。女性では排卵障害、卵管の損傷・閉塞、子宮内膜症や子宮の構造的問題、年齢に伴う卵巣機能の変化が関連することがあり、男性では精子数・運動率・形態や精索静脈瘤・ホルモン・射精の問題が原因となることがあります。パートナー双方の要因が重なっていたり、基本評価で原因が明確でない場合もあるため、女性の検査と精液検査を最初から合わせて計画します。
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多嚢胞性卵巣症候群
多嚢胞性卵巣症候群は不規則な排卵と月経、ニキビ・多毛症などのアンドロゲン過剰症状、超音波上の卵巣形態の基準を総合し、他の原因を除外して診断します。超音波で卵胞が多く見えるという一つの所見や、生理不順だけで判断することはできません。治療目標は、すぐに妊娠を希望しているか、月経と子宮内膜の保護が優先か、ニキビ・多毛症と代謝リスクを管理すべきかによって異なります。妊娠計画がある場合は、排卵とパートナー双方の妊孕力評価を遅らせないようにします。
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習慣性流産
習慣性流産は2回以上の流産があった場合と評価され、一般的な背景としては偶然生じた胚の染色体数異常があります。一部では、親の染色体転座、子宮の形状・癒着・筋腫などの構造的問題、抗リン脂質抗体症候群、コントロールされていない甲状腺疾患などの内分泌疾患が関連します。しかし、既往歴・血液・遺伝・子宮構造を調査しても、半分以上は原因を説明できません。ストレスや日常の行動一つが原因という意味ではなく、患者さんのせいではありません。現在妊娠中で出血・腹痛・めまい・失神がある場合は、原因検査の予約よりも直ちに産科での評価を受けてください。
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産後風
産後風は、国際的に定義された単一の疾患名ではなく、出産後の関節痛、体の冷え、悪寒、疲労、寝汗などの様々な不快感をまとめて呼ぶ表現です。出産や授乳に伴う睡眠不足、筋肉への負担、回復過程である可能性がありますが、発熱や悪臭を伴う分泌物は感染症、片脚の浮腫や痛みは血栓、動悸の後の激しい疲労や便秘は産後甲状腺炎、抑うつ感が続き日常生活に支障が出る場合は産後うつを確認する必要があります。症状の部位や開始時期、体温、出血、気分の変化を合わせて記録し、警告症状がある場合は韓方薬治療よりも産婦人科や救急外来での評価を優先してください。
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体外受精の準備
人工授精後はカテーテルの刺激により、一時的な下腹部の痙攣や少量のスポッティング（不正出血）が生じることがありますが、症状の有無だけで妊娠の成否を判断することはできません。不妊センターが案内した日に妊娠検査を行い、処方薬を自己判断で変更しないでください。排卵誘発後に激しい腹部膨満感、嘔吐、失神感、呼吸困難、胸痛、尿量の減少が見られた場合は、直ちにセンターまたは救急診療を受診してください。
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切迫流産
切迫流産とは、妊娠初期に出血や痛みがあるものの、超音波検査で妊娠が継続している状態を指します。スポッティングから赤い出血、下腹部の痙攣が見られることがありますが、出血量だけで結果を予測することはできません。多量の出血、激しい片側の痛み、肩の痛み、めまいや失神は、子宮外妊娠や大量出血の可能性があるため、直ちに評価を受ける必要があります。
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乳腺炎（おっぱい疲れ）
乳腺炎（おっぱい疲れ）は、授乳初期に母乳量が増えたり、授乳・搾乳の間隔が空いたりした際に、両方の乳房が張り、硬く痛み、乳頭が平坦になって赤ちゃんが吸い付きにくくなる状態です。片側に熱感と赤い痛みが出現し、発熱・悪寒・身もだえするような痛みが重なったり、痛みを伴うしこりが残ったりした場合は、単なるうっ滞と考えず、当日に産婦人科や乳腺外科を受診してください。
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早発閉経
40歳以前に月経周期が乱れたり、一時的に停止したりし、同時にほてり・夜間の発汗・膣の乾燥・不眠などが現れる場合は、原発性卵巣不全を確認します。月経が再開する可能性もあるため、完全に終了した閉経とは異なり、妊娠や甲状腺・プロラクチンの問題など、他の原因についても検査する必要があります。診断された場合は、ホルモンバランスと骨の健康、妊娠計画を優先的に管理し、慢性的に残るほてり・睡眠障害・疲労感については、既存の治療と調整しながらBaekrokdamの韓方薬治療についてご相談ください。
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