月经与出血
月经血块
相关用语 · 块状血 · 生理血块
月经血块是指月经血像块状一样凝结排出。请不要仅凭血块的大小来判断原因，而应综合观察卫生用品的更换间隔、夜间更换频率、渗漏等出血负担，以及疼痛、头晕、气短和月经后的恢复情况。如果出现迅速浸透卫生棉的出血，或有头晕、晕厥感、气短等症状，请优先就诊。
概览
月经血块，先看看这三点
- 月经血块是指血液在子宫内或卫生用品中停留期间凝结而成的，不能仅凭血块就诊断为某种疾病。
- 比起血块的最大宽度或出现次数，请先观察卫生用品的更换间隔、夜间更换次数以及是否出现渗漏，并记录出血天数、疼痛感和头晕情况。
- 即使血块减少，仍可能伴有疼痛或经后疲劳。在管理已确认的出血原因的同时，需共同商定接下来的治疗目标是减轻出血负担、缓解疼痛还是促进恢复。
含义与区分
什么是月经血块？
对于月经血块，比起血块本身，更应综合观察卫生用品的更换间隔、夜间出血量、疼痛、头晕以及经后的恢复情况。月经血块是指月经血像块状一样凝结排出。请不要仅凭血块大小来判断原因，而应综合观察出血负担（如卫生用品更换间隔、夜间更换、渗漏情况）、疼痛、头晕、气短以及经后恢复情况。如果出现卫生巾迅速被浸透的出血量，或有头晕、晕厥感、气短等症状，请优先就诊。
- 容易混淆的用语
- 不能仅凭血块就判断为子宫肌瘤或 子宫腺肌症我们不会据此作出判断。除了最长宽度和出现次数外，还会一并确认总出血量、疼痛和盆腔压迫感，以及月经后疲劳是否与平时不同。
- 诊疗中确认的原因
- 如果大血块反复出现，且更换间隔缩短，或因夜间更换而惊醒，甚至渗漏到衣服或床上，说明实际出血负担增加了。请结合疼痛、头晕、气短及恢复延迟的情况进行确认， 贫血以决定是优先评估出血原因，还是调整既有治疗后残留的不适感。
- 需要记录的内容
- 请记录最近 3 个周期的出血天数、最大血块大小及每日出现次数、卫生用品更换间隔、夜间更换情况、渗漏情况、疼痛天数以及经后头晕和疲劳恢复所需的时间。就诊时，请同时提供怀孕可能性、超声波和血液检查结果，以及避孕药、子宫内避孕装置、抗凝剂、韩医中药、补充剂的清单及使用日期。
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将月经血块与我的症状相结合地观察
即使不拍照，也可以用统一的标准进行记录
记录血块出现的日期、次数，并用尺子测量最大宽度，或每次与相同的生活用品进行对比记录。同时记录每隔几小时更换一次卫生用品、是否为了更换而夜间醒来、是否渗漏到衣服或床上，这比单纯记录血块更能客观反映实际的出血负担。
不能仅凭颜色和血块就确定为瘀血或某种疾病
即使有深色血块和疼痛， 子宫肌瘤也可能是子宫腺肌症、排卵不规律的周期、PCOS（多囊卵巢综合征）、甲状腺变化及药物等多种原因导致。请先确认最近的超声波和血液检查结果以及月经周期的变化，并观察血块是否每月在增加。
血块、疼痛和恢复的改善速度可能不同
在继续进行必要的妇产科评估和贫血治疗的同时，规划韩医治疗。请区分即使血块和夜间更换次数减少，是否仍有疼痛或盆腔压迫感；或者即使疼痛减轻，经后的头晕、心悸、体力下降是否持续时间较长。治疗后，请以相同的标准确认卫生用品更换间隔、血块频率、疼痛天数和日常恢复时间，以确定下一个治疗目标。
常见问题
查询月经血块时经常好奇的问题
只要出现月经血块就是子宫肌瘤吗？
不是。在出血量较多的日子里可能会暂时出现。需要结合反复出现的血块大小和次数、月经量、疼痛、周期的变化以及超声波等必要的评估来综合判断。
如果不拍照，也可以记录诊疗所需的资料吗？
可以。请按照统一标准记录血块的最大宽度、每天出现的次数、卫生用品的更换间隔，以及夜间是否需要更换或是否有渗漏情况。
针对经血凝块的韩医治疗目标是什么？
治疗目标并非简单地消除血块。在尊重已确认的出血原因和既往治疗方案的基础上，我们会针对月经量、疼痛、周期以及经后疲劳和头晕等症状确定优先级，从而制定韩医中药治疗和针灸治疗计划。
如果血块减少了，但仍有疼痛或经后疲劳，应该关注什么？
出血量、疼痛感和恢复速度的改善程度可能有所不同。请分别记录卫生用品的更换间隔、夜间更换情况、疼痛天数，以及经后头晕和疲劳恢复所需的时间，以便在下次就诊时确定剩余的治疗目标。
女性疾病术语词典
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在相关指南中查看此术语
- 疾病指南异常出血异常子宫出血是指在预定月经时间之外，或在出血量、持续时间上出现异常的出血。包括经期之间或性行为后的点滴出血、持续 7 天以上的出血、周期突然发生剧烈变化的情况以及绝经后出血。如果可能怀孕且伴有出血和盆腔痛，或者连续 2 小时以上每小时都浸透卫生用品，并出现头晕、呼吸困难、胸痛，应优先进行急诊评估而非原因咨询。→
- 疾病指南子宫腺肌症子宫腺肌症的症状可能表现为严重到影响日常生活的痛经、月经量多或经期延长且伴有大血块、与周期无关的盆腔痛或性交痛，以及下腹沉重感。有些患者几乎没有症状，且由于与子宫肌瘤、子宫内膜异位症相似，不能仅凭症状确诊。如果出血过多导致头晕、气短、严重疲劳，需确认是否贫血。即使疼痛减轻，但若月经后仍感到体力下降或盆腔压迫感，需重新评估治疗目标是否需要进入下一阶段。在 Baekrokdam，我们会先区分急性大量出血及必要的妇产科检查，随后针对慢性或复发性疼痛、出血及体力损耗，通过韩医中药治疗进行综合咨询。→
- 诊疗指南当经痛和出血情况发生变化时，应该首先确认什么？请先确认是否比平时更疼痛、出血量是否增加、是否在两次月经之间出现出血，以及是否存在怀孕的可能性。如果出现每小时需要更换一次卫生用品的持续出血，或伴有晕厥感、头晕、呼吸困难，或者在可能怀孕的同时伴有单侧盆腔痛、肩痛或出血，请不要等待下次预约，应立即就诊评估。如果情况不紧急，请不要只记录疼痛的分数，建议同时记录月经前出现的胸口闷堵、便秘、渴望甜食等先兆变化，这将有助于在下次治疗咨询时更快地缩小诊断范围。→
- 女性健康专栏当月经量增多时，过多出血的原因和治疗应如何区分？→
依据与更新信息
参考以下资料以确认定义及治疗说明的依据和范围。
- ACOG: Heavy Menstrual Bleeding关于月经血块的定义及诊疗确认内容的参考资料
- ACOG: Heavy Menstrual Bleeding参考了记录经量过多时，将出血天数、卫生用品更换、夜间出血、血块及可能原因进行综合评估的标准。
- 国家韩医临床信息门户：韩医标准临床诊疗指南参考了在尊重已确认原因和既往治疗的基础上，根据症状组合和恢复状态制定韩医治疗目标的通用原则。