트리코모나스·파트너 치료
트리코모나스 치료 뒤 다시 양성이면, 파트너 치료와 재검 시점을 맞추세요
트리코모나스가 확인되면 현재 파트너도 증상 유무와 관계없이 평가와 치료를 받아야 합니다. 두 사람 모두 치료를 마치고 증상이 사라질 때까지 성관계를 피하며, 여성은 처음 치료 약 3개월 뒤 재검하는 것이 권고됩니다.
약을 다 먹고 분비물과 냄새가 좋아졌는데 얼마 뒤 다시 양성이 나오면 약이 약해서라고 생각하기 쉽습니다. 그러나 트리코모나스의 반복 양성은 치료 누락보다 치료받지 않은 파트너에게서 다시 감염된 경우가 흔합니다. 내 치료, 파트너 치료, 성관계 재개 시점과 재검 날짜를 한 일정으로 맞춰야 합니다.
먼저 두 사람의 치료 종료일을 맞춥니다
트리코모나스는 성매개감염이므로 본인만 치료하고 파트너가 치료받지 않으면 다시 감염될 수 있습니다. 현재 파트너는 증상이 없어도 치료 경로에 포함해야 하며, 여성의 표준치료는 처방된 경구 메트로니다졸 요법입니다.
질정이나 겔만으로 대신하지 않고 처방을 끝까지 지킵니다. 임신 중이거나 약 알레르기·심한 부작용이 있었다면 임의로 약을 바꾸거나 끊지 말고 산부인과 또는 감염 진료에 알립니다.
성관계 재개는 ‘내 약이 끝난 날’만 보지 않습니다
본인과 파트너가 모두 치료를 완료하고 증상이 사라질 때까지 성관계를 피해야 합니다. 한쪽만 약을 마쳤거나 다른 한쪽의 치료 여부가 불확실하면 재노출 가능성이 남습니다.
치료 시작일, 각자의 마지막 복용일, 증상이 사라진 날을 같은 달력에 적어 두면 재개 시점을 판단하기 쉽습니다. 다른 성매개감염 검사도 함께 권고될 수 있으므로 검사 범위를 의료진과 확인합니다.
본인과 파트너의 치료 종료일, 성관계 재개 조건, 약 3개월 재검을 한 일정으로 맞춥니다.
여성은 증상이 없어도 약 3개월 뒤 다시 검사합니다
트리코모나스는 치료 뒤 재감염률이 높아 성생활을 하는 여성은 파트너가 치료받았다고 생각하더라도 약 3개월 뒤 재검이 권고됩니다. 그 시점에 검사가 어렵다면 처음 치료 후 12개월 안에 다시 의료기관을 방문할 때 검사합니다.
이 재검은 증상이 남아서만 하는 검사가 아닙니다. 분비물과 냄새가 좋아져도 감염 여부를 확인하는 별도 일정으로 잡습니다.
너무 이른 분자검사는 치료 실패처럼 보일 수 있습니다
치료 직후 증상이 남거나 다시 생겼다면 복약 누락, 치료받지 않은 파트너와의 재노출, 다른 질염 원인, 드문 약제 내성을 나눠 봅니다. 반복 감염의 상당수는 재노출과 관련되므로 먼저 두 사람의 치료 이력을 맞춥니다.
재발을 확인하려고 분자검사(NAAT)를 사용할 때는 치료 종료 후 3주보다 이르게 검사하면 임상적으로 의미 없는 잔여 핵산이 검출될 수 있습니다. 검사 종류와 적절한 시점을 처방 기관에 확인하세요.
발열·골반통·임신 가능성은 단순 재검 일정에서 벗어납니다
38도 안팎의 발열, 골반 깊은 통증, 성교통 악화, 비정상 출혈, 심한 배뇨통이 동반되면 단순 분비물 재발로 기다리지 않습니다. 골반염이나 다른 감염을 포함해 당일 평가가 필요할 수 있습니다.
임신 중 증상이 있으면 검사와 치료를 미루지 말고 임신 주수와 복용약을 알립니다. 한쪽 골반통·어지럼·실신감과 출혈이 있으면 트리코모나스 때문이라고 단정하지 말고 임신 관련 응급 원인을 먼저 확인합니다.
한의진료는 감염 치료를 대신하지 않습니다
트리코모나스의 제거는 항미생물 치료와 파트너 관리가 중심입니다. 한약이나 좌욕으로 처방 치료와 재검을 대신하지 않으며, 파트너 치료가 끝나지 않은 상태에서 재발 체질로 설명하지 않습니다.
표준치료 뒤에도 수면 저하, 소화 불편, 골반 긴장과 일상 기능 저하가 남는다면 한의진료는 그 동반 문제를 보조적으로 다룰 수 있습니다. 제가 추적하는 것은 분비물을 가리는 일이 아니라 검사 결과, 증상 없는 기간, 수면과 소화, 일상 회복이 함께 좋아지는지입니다.
자주 묻는 질문
파트너에게 증상이 없어도 치료해야 하나요?
네. 현재 파트너는 증상이 없어도 감염과 재감염 예방을 위해 평가와 치료가 필요합니다.
증상이 없어졌는데 재검을 꼭 해야 하나요?
성생활을 하는 여성은 증상이 없어도 처음 치료 약 3개월 뒤 재검이 권고됩니다.
치료 직후 검사에서 다시 양성이면 약이 안 들은 건가요?
반드시 그렇지는 않습니다. 너무 이른 분자검사는 잔여 핵산을 검출할 수 있고, 재노출·복약 누락·다른 원인도 확인해야 합니다.
진료 의료진
최연승 한의사
백록담한의원 대표원장
월경과 갱년기 등 여성건강의 변화를 진료합니다. 주기와 통증·출혈의 변화, 검사와 치료 이력을 확인하고 개인의 몸 상태에 맞춰 한의학 치료를 상담합니다.
- 경희대학교 한의과대학 졸업
- 2010년부터 한의학 진료
참고자료
- CDC STI Treatment Guidelines: Trichomoniasis
여성의 표준치료, 파트너 동시 치료, 성관계 재개 조건, 약 3개월 재검과 반복 감염 평가 원칙